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                      如何為傳導性聽損的病人選配助聽器?

                      一般將聽力損失統稱為耳聾,或將聽力損失較輕者稱為重聽。耳聾按病變性質可分為器質性耳聾與功能性耳聾,按發病時間特點可分為突發性耳聾、進行性耳聾和波動性耳聾,通常按病變部位分為傳導性耳聾、感音神經性耳聾與混合性耳聾三類。

                      臨床上可以引起聽力下降并導致耳聾發生的耳病是多種多樣的,根據耳聾發生的不同特點在選配助聽器時必須注意一些醫學問題。

                        1. 先天性小耳及外耳道閉鎖引起的傳導性耳聾臨床上首選手術治療,之后仍有聽力損失的可以考慮骨導助聽器(目前常見的是頭夾式或植入式骨導助聽器)或氣導助聽器。2. 外耳道耵聹栓塞或異物堵塞引起的傳導性耳聾臨床常見的癥狀有耳道閉塞感及聽力減退,視栓塞程度的不同及異物的狀況常伴有耳脹、耳痛、耳鳴或眩暈,嚴重者可有外耳道感染引起的皮膚腫脹、糜爛、疼痛加劇等。這類病癥所引起的聽力下降都不建議用助聽器進行聽力補償,而是應該針對病因進行適當的醫學治療,如器械取出異物法、外耳道沖洗法等。3. 分泌性中耳炎引起的傳導性耳聾分泌性中耳炎是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性病。以冬春季多見,有急慢性之分。小兒及成人均可發病,為小兒常見致聾原因之一。中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液,也可為黏液。中耳積液極為黏稠而呈膠凍狀者,稱為膠耳。

                      慢性分泌性中耳炎的聽力下降多于不知不覺中發生,小兒常因對聲音反應遲鈍、注意力不集中、學習成績下降而由家長領來就醫。如一耳患病,另一耳正常時,可長期不被察覺,而于體檢時始被發現。

                      對于分泌性中耳炎患者,臨床上不建議選配助聽器,而是應該積極治療,特別是一些本來就有耳聾的人,再患上急慢性分泌性中耳炎時,更應該進行積極的治療,防止聽力進一步下降。

                      4. 慢性化膿性中耳炎引起的傳導性耳聾慢性化膿性中耳炎患者如進行乳突手術者,術后聽力損失狀況穩定,有明確聽力補償要求者,可以選配助聽器。這類患者應首選中、大功率耳背式助聽器;有特殊要求而選配耳內式助聽器者,則應注意選用較大功率。在佩戴助聽器的過程中應時刻注意保持耳道的通暢和干燥,并經常定期至醫院復診。5. 耳硬化癥引起的傳導性耳聾耳硬化癥是骨迷路致密的板層骨局灶性地被富含細胞和血管的海綿狀新骨代替而產生的疾病。多數情況下因病變累及鐙骨和耳蝸,產生傳導性或感音神經性耳聾,始出現臨床癥狀。本病多見于中青年,女性多于男性。治療上以手術為主,普遍將鐙骨部分或全部切除,然后用代替物重建。部分不愿意手術但損失加重者可以選配助聽器,效果很好,因為患者一般都表現為傳導性耳聾或混合性耳聾。

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